配资专业门户登录入口 年轻人管好血糖多重要？《柳叶刀》综述：早得糖尿病，寿命缩短10多年

　　在肥胖、生活方式等因素的驱动下，早发2型糖尿病（40岁前确诊）的发病率正在日益增加配资专业门户登录入口，病程延长、并发症长期发展会带来更凶险的健康威胁。

　　近期，《》发表早发2型糖尿病系列研究，其中1篇综述深入探讨了这类患者的健康负担：疾病、肾病、视网膜病变等并发症发生更早、更多，且预期寿命将缩短高达近15年。

　　截图来源：The Lancet

　　典型的微血管和大血管并发症

　　综述指出，早发2型糖尿病患者罹患多种合并症的风险高于晚发2型糖尿病患者，并且这些合并症可能相互作用，加速病情进展。

　　北美TODAY研究追踪青少年（确诊时<20岁）2型糖尿病患者15年后发现，80%的人已经出现至少一种微血管并发症。

　　对于肾脏疾病（蛋白尿中度增高），TODAY研究中青少年2型糖尿病的基线患病率为8.0%，15年随访时的累积发病率为54.8%。相比之下，在英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）中，2型糖尿病患者（确诊时平均50.2岁），诊断后10年蛋白尿中度增高的患病率为25%。青少年2型糖尿病比普通2型糖尿病患者更快达到相同的累积发病率（诊断后15年 vs 诊断后20年）。

　　此外，越早诊断出2型糖尿病，肾病预后越差，这种负担独立于糖尿病持续时间。一项北美研究显示，确诊时＜20岁的患者，终末期肾病风险比25-34岁确诊人群高8.4倍，比35-44岁确诊人群高5倍，比45-54岁确诊人群高4倍。

　　图片来源：123RF

　　早发2型糖尿病患者的视网膜病变同样发生得更早。TODAY研究中青少年2型糖尿病患者在7年随访后近50%出现病变，而UKPDS参与者有22%在6年随访后出现病变。

　　瑞典国家糖尿病登记研究发现，相比无糖尿病人群，40岁前确诊2型糖尿病的患者缺血性心脏病风险达到4.3倍，中风风险是前者3.6倍，心衰风险升至4.8倍。

　　早发2型糖尿病患者的并发症甚至比1型糖尿病患者发生得更早。北美研究数据显示，青少年2型糖尿病患者和青少年1型糖尿病患者分别在确诊后约8年时、约10年时发生微血管事件。来自中国香港的研究对比了209名1型糖尿病患者（诊断时平均19.5岁）和1478名患有2型糖尿病且超重的年轻人（诊断时平均33.0岁）的数据，经过中位9.3年的随访，早发2型糖尿病患者的心血管疾病和终末期肾病发病率高于1型糖尿病患者。

　　从机制上看，高血糖负担、治疗达标率低以及基线并发症高发可能协同增加早发性2型糖尿病患者发生微血管和大血管并发症的风险。因此，治疗早发2型糖尿病的关键方法是早期积极降糖。

　　图片来源：123RF

　　年轻患者生命“缩水”

　　全球研究显示，较早确诊2型糖尿病与超额死亡率之间存在线性剂量反应关系。确诊时间每提前10年，预期寿命就会减少3-4年。30岁确诊者比无糖尿病同龄人少活14年，在40岁和50岁确诊的人群，预期寿命则分别缩短10和6年。

　　在经济水平较高的地区，与早发2型糖尿病相关的寿命损失相当于40岁前患癌，预期寿命缩短约11年。

　　新兴威胁：生殖风险、肝病、癌症、精神危机

　　除了典型的糖尿病并发症，早发患者还面临着一系列新兴并发症。

　　早发2型糖尿病女性妊娠期的死胎风险比非糖尿病女性和患有的女性高7-16倍。

　　2024年全球荟萃分析显示，65%的2型糖尿病患者合并脂肪肝，但早发群体更危险。韩国研究发现，当2型糖尿病合并脂肪肝时，20-29岁、30-39岁、70岁及以上患者的心血管风险分别是无脂肪肝人群的3.5倍、2.6倍和1.4倍。另一项研究表明，患有糖尿病前期或2型糖尿病的儿童（平均12.6岁）比血糖正常的儿童更容易患上经活检证实的脂肪性肝炎。

　　护士健康研究发现，40岁前确诊2型糖尿病的人群，50岁时罹患糖尿病相关癌症风险增加2.5倍。在40-50岁确诊人群中，这种关联就明显减弱。

　　抑郁、焦虑等精神负担在早发2型糖尿病患者中也很常见。瑞典800万人大数据显示，相比非2型糖尿病人群，早发2型糖尿病患者抑郁风险是前者4倍，双相障碍风险达4.2倍，焦虑风险达3.8倍。

　　小结

　　与晚发2型糖尿病相比，早发2型糖尿病的发病轨迹更具侵袭性，并发症出现得更早，并且罹患多种长期疾病的风险更高。有证据表明，糖尿病病程延长会导致风险显著升高，尤其是在诊断年龄较低的情况下。这凸显了临床管理中早期干预、个体化干预的必要性，且需要积极应对早发2型糖尿病发病率上升的上游因素，如控制肥胖。

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　　封面图来源：123RF

　　参考资料

　　[1] Andrea Luk, et al., (2025). Early-onset type 2 diabetes: the next major diabetes transition. The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00830-X

　　[2] Lee-Ling Lim, et al., (2025). Understanding the drivers and consequences of early-onset type 2 diabetes. The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01012-8

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